La chirurgie du regard traite les signes du vieillissement des paupières qui sont liés à des modifications progressives de leurs structures.
Les principales modifications se traduisent par l’apparition:
Le traitement du vieillissement des paupières associe fréquemment la combinaison de la chirurgie du regard et de la médecine esthétique.
Il y a au niveau des paupières deux catégories de rides. Les rides dynamiques liées à la contraction des muscles et les rides statiques liées à une fragilisation du derme.
Pour corriger les rides dynamiques (rides de la patte d’oie) on utilisera préférentiellement les injections de toxine botulique alors que pour les rides statiques superficielles ont utilisera des techniques de comblement et de lissage telles que les injections d’acide hyaluronique, le peeling ou le laser.
L’apparition des poches de graisse correspond à un relâchement des tissus de soutien de la paupière, n’étant plus retenues, elles font saillies sous la peau.
Les poches de graisses sont soit isolées soit associées à un excès de peau.
Le traitement des poches de graisse et de l’excès de peau est chirurgical (blépharoplastie).
La chirurgie du regard par l’intervention de blépharoplastie consiste à retirer l’excès de peau, à diminuer le volume des poches de graisse autour des yeux puis à réaliser une fine suture. Compte tenu de la finesse de la peau de la paupière, les cicatrices sont souvent très discrètes et imperceptibles à l’œil nu.
Cicatrice de blépharoplastie supérieure
Cicatrice de blépharoplastie inférieure
Dans le cas de poches isolées de la paupière inférieure sans excès de peau, il est possible de traiter les poches en passant par l’intérieur de la paupière sans aucune cicatrice extérieure.
L’intervention de blépharoplastie est réalisée sous anesthésie locale parfois associée à une sédation légère.
Des compresses imbibées de sérum ou d’eau froide sont régulièrement appliquées sur les paupières pendant les 48 premières heures pour limiter l’oedème (gonflement) et les ecchymoses (bleus).
Ne jamais mettre de glace directement sur la peau.
Très fréquents, l’oedème des paupières et les ecchymoses des paupières sont souvent asymétriques.
Des collyres et pommades ophtalmiques peuvent être prescrits pendant la première semaine.
La douleur est modérée et calmée, lorsqu’elle existe, par des antalgiques simples.
Les sutures sont enlevés entre le 5eme et le septième jour.
Toute fatigue visuelle (télévision, lecture, tabac) ainsi que tout effort violent doivent être évités pendant quinze jours. Le port de lunettes de soleil est conseillé à l’extérieur.
Pendant plusieurs jours après la chirurgie des paupières, l’occlusion totale des paupières est parfois difficile, l’angle externe des paupières peut être décollé du globe oculaire, et un larmoiement est possible.
Le maquillage des paupières est autorisé au bout d’une semaine, après le retrait des fils.
Des consultations de contrôle sont prévues 1 mois, 3 mois, 6 mois, et 1 an après l’intervention. comprenant un examen clinique et la réalisation de photographies numériques.
6 à 12 mois sont nécessaires pour juger du résultat de la chirurgie des paupières. Celui-ci n’est pas définitif, la peau continuant à se relâcher er avec le temps.
Tout acte médical, investigation, exploration, intervention sur le corps humain, même conduit dans les conditions de compétence et de sécurité conformes aux données actuelles de la science et à la réglementation en vigueur, expose à un risque de complication. Comme toute intervention chirurgicale, la blépharoplastie comporte des risques :
Enfin, des cas tout à fait exceptionnels de diplopie (vision double), de glaucome (hypertension intraoculaire), et même de cécité après blépharoplasties ont été rapportés dans la littérature médicale internationale.
Subjectivité : L’intervention étant motivée par des raisons esthétiques, les résultats ne peuvent être
appréciés que subjectivement. Il est donc important d’admettre que les résultats obtenus peuvent ne
pas correspondre exactement aux résultats espérés.
En l’absence de cernes, il y a une continuité harmonieuse entre la pommette et la paupière inférieure. Lorsque le cerne apparait, il crée une démarcation entre ces deux structures donnant au regard un aspect fatigué. On distingue deux types de cerne:
Le traitement des cernes creux repose essentiellement sur les techniques de comblement par injection d’acide hyaluronique ou de lipofilling.
Pour les cernes pigmentés seules des solutions de camouflage par anticernes sont proposées. Il n’y a en effet à ce jour aucun traitement qui permet de les supprimer.